INFORMACIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTES

(Para ser llenado por el Patrono(a))

LOPCYMAT - Artículo 73: "El empleador o empleadora debe informar de la ocurrencia del accidente de trabajo de FORMA INMEDIATA ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral..."

LOS DATOS QUE A CONTINUACIÓN SEAN MARCADOS CON UN * SON DE CARÁCTER OBLIGATORIO.
No se debe colocar carácteres especiales ni acentos.

Datos de quien Informa
*Cédula del Informante:
Datos del Trabajador Accidentado
*Cédula del Accidentado:
Datos del Centro de Trabajo donde ocurrió el Accidente
*R.I.F: *Estado:



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